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73岁的爷爷10多天前无明显诱因出现发热，最高体温达到38.2℃，伴有剧烈头痛，在社区治疗后仍未缓解，并出现恶心、呕吐症状，遂来湖南旺旺医院看诊，收住感染性疾病科。

感染科刘倩依医师仔细查看病人和询问病情后，发现患者吐词不清，神经系统体查发现克氏征阳性，生化检查提示感染指标明显升高，考虑颅内感染。

予以抗感染，积极完善腰穿脑脊液等检查，并送检脑脊液进行病原微生物宏基因组学(mNGS）检查，检测出猫立克次体及大肠埃希菌。根据mNGS结果，针对立克次体感染联合用药，爷爷发热头痛等症逐渐改善，十天后，患者病情好转出院。

猫立克次体脑炎是一种什么疾病？爷爷为什么会感染？经仔细询问流行病学史了解到，爷爷隔壁邻居养了很多猫，小猫经常跑到爷爷院子里玩耍，这些猫不仅没有经常体检更没有规律注射疫苗，爷爷多次接触这些小猫后感染了猫立克次体。

科普知识：

一、什么是猫立克次体？

猫立克次体是一种微小的专性细胞内寄生细菌，属于立克次体属。这个神秘的微生物直径仅有0.3-1.0微米，比大多数细菌都要小，只能在宿主细胞内生存和繁殖。广泛分布全球，并越来越多的报道证实人类会感染猫立克次体。

二、猫立克次体如何感染人类？

猫立克次体感染人类通常发生在密切接触的环境中。当感染了猫立克次体后的跳蚤从猫身上跳到人类环境中，或当人处理感染了猫时接触了跳蚤或跳蚤粪便，就可能发生传播。特别是婴幼儿，老年人，孕妇等免疫力低下的人群更容易受到感染。值得注意的是，猫立克次体不能直接从猫传播给人，必须通过跳蚤这一媒介，这为阻断传播提供了关键切入点。

三、感染猫立克次体有什么临床表现？

猫立克次体感染常见的临床症状与立克次体群感染症状相似，主要有高热（39.0℃-40℃），肌肉疼痛，皮疹，偶有腹泻，恶心呕吐等消化道症状，部分患者有神经系统中毒症状，严重者可致脑炎，脑膜炎或畸形播散性脊髓炎。但大部分感染了猫立克次体的患者可自行治愈，病情有自限性。

四、如何避免感染猫立克次体？

1.针对猫咪的预防措施

控制猫立克次体传播的第一道防线。定期使用兽医推荐的跳蚤预防产品至关重要。

2.家庭环境控制

一旦发现跳蚤，需采取综合措施，定期清洗床上用品和窗帘，家庭环境彻底吸尘。

3.人类防护措施

接触动物后彻底清洗，避免与流浪猫亲密接触，对于庭院中控制野生动物（如负鼠、浣熊等可能携带感染跳蚤的动物）接触史需戴好手套，高风险人群（兽医、动物收容所工作人员等），应加强个人防护教育，工作时穿着长袖衣物，必要时使用驱虫剂。一旦出现不明原因发热伴皮疹，应及时就医并告知医生有宠物接触史。

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 感染性疾病科 谭芳芳

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