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不吸烟就不会得慢性阻塞性肺病（COPD）？

这种观点是错误的。

尽管吸烟被认为是慢性阻塞性肺病（COPD）的首要诱因，但它并不是唯一的元凶。研究显示，从不吸烟者竟占全球COPD病例的四分之一到一半。[1]这意味着，即便从未吸过一支烟，也完全有可能患上这一严重的慢性肺病。

在国际“阻塞性肺病负担研究”（BOLD）中，研究者分析了14个国家共4291名从不吸烟的参与者，发现其中约12%符合COPD的诊断标准。即使剔除吸烟的影响，这些患者的气道阻塞、肺功能受损依然明显，有的甚至病情较重却从未被正式诊断。[1]

《柳叶刀·呼吸医学》也指出，非吸烟者患COPD的风险因素多种多样，包括空气污染、生物质燃料（如木柴、煤）暴露、粉尘和有害气体的职业接触、童年时期的肺部感染或哮喘控制不良、二手烟暴露、肺结核病史、低社会经济地位等。许多女性和低收入人群由于长时间接触厨房烟雾或居住环境污染，也构成了高风险群体。[2]

与吸烟相关的COPD相比，非吸烟者的COPD症状可能较轻，气流受限程度较小，但仍可能出现反复急性加重，甚至肺功能持续下降。此外，这类患者的疾病常被漏诊或误诊，延误治疗时机。[2]

所以，不吸烟并不等于远离COPD。如果有长期咳嗽、咳痰、气喘等症状，即使从未吸烟，也建议及早进行肺功能检查，明确病因、规范治疗。预防COPD，不仅要戒烟，更要改善空气质量、减少粉尘接触和呼吸道感染的发生。

参考资料

[1]Lamprecht B, McBurnie MA, Vollmer WM, et al. COPD in never smokers: results from the population-based burden of obstructive lung disease study. Chest. 2011;139(4):752-763.

[2]Yang IA, Jenkins CR, Salvi SS. Chronic obstructive pulmonary disease in never-smokers: risk factors, pathogenesis, and implications for prevention and treatment. Lancet Respir Med. 2022;10(5):497-511.