经常打哈欠是什么原因

听闻一位六十多岁的老糖友猝然离世，内心沉痛不已。二十年前初诊糖尿病时，他如同今日许多患者一样：“感觉良好”时随意开药，血糖监测如同虚设，眼底、肾脏、心脏的定期筛查更是从未放在心上。直到胸痛如绞，急诊台上三枚支架植入心脏，警钟敲响却未能唤醒麻痹——烟酒照旧，血糖失控时才匆匆入院调整。视力模糊时，糖尿病视网膜病变已到增殖期，激光灼痛了眼睛，尿液中蛋白的痕迹也悄然显现。他依旧选择回避系统的检查与治疗。三年后心脏支架再添两枚，心功能悄然减退，步履日渐沉重。两年前相遇时，血液透析已持续半年，生命活力明显流逝。最终，过早的猝死为这条轨迹画上句号。

这不仅是个人悲剧，更是无数类似患者的生命缩影：以“开药”代替管理，凭“感觉”判断病情，对隐匿的并发症风险视而不见。

漠视规范，驶入“并发症快车道”

甜蜜的毒药，无声的侵蚀： 持续高血糖如慢性毒药，静默损伤血管与神经。初期无痛无痒，却为心、脑、眼、肾、足等埋下毁灭性隐患。

“快车道”一旦启动，难以逆转：

心血管事件（心梗、心衰）：血管堵塞硬化，心肌梗死、心力衰竭风险剧增，如案例中反复支架手术及最终猝死。

视网膜病变（失明）：从微血管瘤到眼底出血、视网膜脱离，视力丧失风险骤升，案例中激光治疗仅能延缓而非逆转。

糖尿病肾病（肾衰竭）：蛋白尿是早期信号，忽视则快速滑向尿毒症，血液透析成为生存必需，生活质量断崖式下降。

神经病变与糖尿病足（截肢）：麻木、疼痛、溃疡、感染，严重者面临截肢。

“感觉良好”是最大的陷阱：并发症进展悄无声息，症状明显时往往已至中晚期，治疗效果与预后大幅下降。案例中患者每次“亡羊补牢”，都为时已晚。

挣脱“感觉”陷阱，拥抱规范管理

血糖监测是指南针：规律监测空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），真实反映控制情况，指导治疗调整。

定期并发症筛查是生命雷达：每年必查项目：

眼：眼底检查（防失明）

肾：尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐（防肾衰）

心：心电图、必要时心脏超声（防心梗心衰）

足：神经与血管检查（防截肢）

代谢指标：血脂、血压、尿酸（全面管理）

医患携手是稳固基石：与医生建立信任，定期复诊，共同制定个性化管理目标（血糖、血压、血脂等），理解药物作用与依从的重要性。

生活方式是根基：戒烟限酒、合理膳食（控制总热量、均衡营养）、规律运动、保持健康体重、充足睡眠、心理平衡。

体系之思：让规范之路更平坦

当前慢病管理体系与医保政策尚有提升空间：

医保激励应导向健康结果：将报销政策与规范检查、达标管理更紧密结合，对积极筛查、控制达标的患者给予更多支持，而非仅被动支付晚期并发症的巨额费用。避免“惩罚”规范检查，鼓励防患未然。

考核指标应以患者健康为中心：医疗机构考核应弱化单纯经济收入增长，强化血糖/血压等达标率、并发症筛查率、患者生存质量及预后等健康结果指标。

赋能基层，管理关口前移：强化社区医院在慢病日常管理、随访、教育中的作用，让规范管理更可及、更便捷。

“秦人不暇自哀，而后人哀之；后人哀之而不鉴之，亦使后人而复哀后人也。”这位糖友用生命书写的教训沉重而清晰：糖尿病管理容不得丝毫侥幸。漠视规范，并发症的“快车道”必将启动，终点是残疾与早亡。

挣脱“感觉”的陷阱，拥抱监测与筛查的微光，用规范管理为自己铺就一条平稳、可控的生命之路。这既是对自身健康的负责，亦是对家人最长情的守护。莫待悲剧重演，方知健康可贵。从今日起，重拾对生命的郑重承诺，慢病每一步的规范管理，都是对未来的深情投资。

作者：齐林 北京燕化医院 内分泌科 主任医师

审核：王燕 北京燕化医院 肾内科 副主任医师

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