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只要家里清洁得当，就不会得哮喘？

这种说法没有科学依据。

哮喘的发生涉及多种病因机制，包括过敏性免疫反应、病毒感染后的气道损伤、遗传易感性以及微生物暴露的变化等。过度强调“卫生”甚至可能适得其反，削弱儿童免疫系统的正常发育，增加日后患哮喘的风险。

最早的“卫生假说”认为，儿童早期过少接触病原体，会导致免疫系统调节能力不足，从而引发哮喘、花粉症等过敏性疾病。但这一假说已被更新为“旧朋友假说”与“生物多样性假说”：关键并不是“多接触感染”，而是要有机会接触那些与人类共生演化的环境微生物，以训练免疫系统的耐受机制。过于“无菌”的生活环境可能阻碍这种自然免疫训练过程，从而诱发免疫失调。[1]

哮喘并不都是“过敏”引起的。研究指出，非过敏性哮喘在儿童中同样常见，其发病与早年病毒感染（如RSV）、空气污染、过早或过多使用抗生素、剖宫产率升高、缺乏母乳喂养等多种因素有关。部分患儿甚至在无特异性过敏原的情况下出现持续性喘息，表现为典型的气道高反应性和慢性炎症。[2]

这意味着即使家庭清洁到位，也不能完全避免患病，因为真正影响哮喘风险的是体内外多重因素的交织。

所以，“家里特别干净就能防哮喘”的说法既忽略了哮喘非过敏性病因的存在，也误解了现代免疫学对微生物多样性的重视。科学的做法是：保持关键部位（如厨房、厕所、饭前便后）的卫生，同时适度亲近自然、避免过度消毒、鼓励母乳喂养、减少不必要抗生素使用，为儿童免疫系统提供健康、多样的“训练环境”。

总之，真正防哮喘，靠的不是把家“变成实验室”，而是营造一个清洁但不单一、健康又有微生态多样性的成长环境。

参考资料：

[1]Hunter P. Public Health struggles to square hygiene with diversity: Research on the link between microbiomes and immune function puts the "hygiene hypothesis" to rest. EMBO Rep. 2020;21(10):e51540.

[2]Klain A, Dinardo G, Salvatori A, et al. An Overview on the Primary Factors That Contribute to Non-Allergic Asthma in Children. J Clin Med. 2022;11(21):6567.